新老年护理法落地 改革聚焦监管与服务质量

【阿德莱德讯】2025年7月1日，澳大利亚《2024年老年护理法》正式生效，这部全新立法标志着澳洲老年护理体系进入新时代，也成为政府回应皇家老年护理质量与安全调查报告的核心改革成果。该法案确立了老年人作为服务核心的法律地位，全面重塑了护理制度的权利框架、评估机制、补贴体系以及监管标准，旨在实现“以人为本”的养老愿景，提升全国范围内的养老服务质量与尊严。

新法最引人注目的部分是首次引入“老年人权利宣言”，明确每一位接受政府资助的老年人享有包括自主选择、知情同意、隐私保护、安全保障、文化尊重在内的基本权利。法律同时设立了支持机制，如“注册支持者”制度，允许在认知能力下降或身体限制的情况下，由其信任的亲属或法定代表协助决策。这种制度的建立，确保了老年人在整个服务过程中能够被倾听、被尊重，不因年老而失去自我表达的机会。联邦卫生与老龄部长在宣布新法生效时表示：“这不仅是一部行政法规的改变，更是一种对老年人权利的重新确认。”

为了与宣言相配套，法律建立了全国统一的评估流程，结束了长期以来不同州和服务体系间标准不一、重复评估、程序繁复的混乱局面。新的评估系统将以老人的实际需求为导向，由专业评估人员主导，结合医疗、文化、家庭背景等因素制定个体化服务计划。同时，法律也重新设计了财政补贴结构，推出“居家护理支持计划”，鼓励老年人在条件允许的情况下继续留在熟悉的社区生活。政府将在此计划中投入更多资源，并通过收入分级设定灵活的补贴额度，确保低收入老年人仍可获得全面服务。

在监管方面，澳大利亚老年护理质量与安全委员会获得了更强的执法与审计权力，对提供者的资质审查、资金使用透明度、服务质量标准制定以及突发事件应对等方面施加更严监督。所有获得联邦资助的护理机构都必须符合新的服务标准，包括但不限于24小时注册护士值守、每日最低护理时数、饮食与药物管理、虐待与忽视防控等硬性指标。政府还设立了独立申诉通道，确保老年人及其家属能够对服务质量问题进行举报与申诉，并有权获得及时、公正的回应。

尽管改革受到养老行业及许多家庭的欢迎，但仍存在一定争议和质疑。老年护理权益倡导者Kim Sutton指出，法律虽然在结构上进行了大修，但在落实层面仍需加强。例如，部分配套细则尚未明确公布，行业培训尚未全面铺开，一些居家护理提供方尚未准备好对接新系统。她担忧，若缺乏实际执行力，这部“设计精美”的法律可能沦为纸上宣言。同时，一些学者批评新法未能建立类似Medicare那样的全民普惠制度，仍然保留大量市场逻辑，难以从根本上解决资源分配不均与机构服务动力不足的问题。

政府方面承认改革的复杂性，并表示将在未来12个月内继续通过补充性立法和政策调整优化实施路径。卫生部发言人表示，2025年下半年将重点推动配套培训、评估系统测试和服务定价机制的确定，力求在2026年初实现全面运行的稳定状态。与此同时，相关部门也在筹建一个“老年服务数据平台”，希望以数据驱动未来政策迭代，形成动态可持续的治理模式。

此次改革是对2018至2021年皇家委员会所揭示问题的深刻回应。彼时，皇家调查指出澳洲老年护理体系“系统性忽视”、“结构性人权侵害”严重，要求政府立法保障老年人权益，并设定严格问责机制。如今，随着《2024年老年护理法》的落地，澳大利亚终于完成了这一艰难而必要的立法承诺。

老年护理是所有社会在迈入老龄化时代所面临的共同课题。澳大利亚通过这次立法，不仅为本国老年人建立更有尊严的生活保障，也为其他国家提供了一个值得借鉴的改革样本。未来成效如何，将取决于各级政府、服务机构、社区和家庭的持续协同，而最终目标只有一个：让所有老年人都能在安心、安全、有尊严的环境中度过晚年。